Przełyk BARRETA - termoablacja metodą BARRX

Jeśli cierpisz na przewlekły refluks kwasu lub częstą zgagę, jesteś narażony na zachorowanie na przełyk Barretta.

Przełyk Barretta – jest to  stan chorobowy polegający na pojawieniu się w błonie śluzowej  dolnej części przełyku ognisk metaplazji jelitowej – prawidłowy dla przełyku nabłonek wielowarstwowy płaski zostaje zastąpiony  nabłonkiem walcowatym charakterystycznym dla żołądka, następnie dochodzi do powstania w nim ognisk metaplazji jelitowej a granica pomiędzy nabłonkami, wielowarstwowym płaskim przełyku i walcowatym typu żołądkowego tzw. linia Z w okolicy połączenia przełyku z żołądkiem ulega przemieszczeniu do przełyku. 

Przełyk Barretta rozwija się u 10–20% osób cierpiących na przewlekłe zarzucanie treści żołądkowej (refluks żołądkowo-przełykowy) i zapalenie błony śluzowej przełyku. Występuje częściej u mężczyzn.

Przełyk Barretta  uważa się  za zmianę przedrakową, ponieważ zwiększa ryzyko wystąpienia raka przełyku. Gdy refluks nie jest dostatecznie dobrze leczony to w obrębie nabłonka Barretta mogą powstać ogniska  dysplazji małego stopnia -LGD , dysplazji dużego stopnia - HGD a nawet gruczolakorak przełyku - EAC.

Pacjenci w pierwszym stadium przełyku Barrett'a (metaplazja jelitowa) mają łączne ryzyko progresji do dysplazji wysokiego stopnia lub raka na poziomie 1.4% rocznie ("dysplazja" odnosi się do nieprawidłowości tkanki lub komórek, które powodują, że staje się podobna do nowotworu i zdezorganizowana). Choć występuje dość rzadko, rak przełyku jest najbardziej gwałtownie rosnącym nowotworem w Stanach Zjednoczonych. Często jest nieuleczalny, gdyż zostaje wykryty w późnym stadium.

Wykazano, że terapia ablacyjna prądem o częstotliwości radiowej (RFA) jest bezpieczna i skuteczna w leczeniu przełyku Barrett'a. Energia o częstotliwości radiowej (fale radiowe) jest doprowadzana do przełyku za pomocą cewnika w celu usunięcia zmienionej chorobowo tkanki, przy jednoczesnym zminimalizowaniu ryzyka urazu zdrowej tkanki przełyku. Nazywane jest to ablacją i oznacza usuwanie lub zniszczenie nieprawidłowej tkanki.

Urządzenie wprowadzane jest po wykonaniu analgosedacji, przez usta do przełyku, a następnie doprowadzany jest kontrolowany poziom energii i mocy w celu usunięcia cienkiej warstwy zmienionej chorobowo tkanki. Emisja energii przez mniej niż 1 sekundę usuwa tkankę do głębokości około 1 milimetra. Zdolność do doprowadzenia kontrolowanej ilości ciepła do zmienionej chorobowo tkanki jest powodem, dla którego terapia ta posiada niższy odsetek powikłań niż inne formy terapii ablacyjnej.

Większe obszary tkanki Barrett'a są leczone za pomocą cewnika z zamontowanym balonem. Mniejsze zmiany leczone są za pomocą cewnika montowanego na endoskopie. Obydwa wprowadza się w trakcie zabiegu endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego – endoskop jest cienką, elastyczną rurką wprowadzaną przez usta pacjenta. 

Badania kliniczne przeprowadzone przez Fleischera et. al. wykazały że u 98.4% osób poddanych kontroli po 30 miesiącach przełyk Barrett'a został wyleczony po wykonaniu dwóch lub trzech cyklów terapii RFA. Badania pokazują, że po usunięciu tkanki Barrett'a, jest ona zastępowana normalną, zdrową tkanką w ciągu trzech-czterech tygodni. Ostatnie kontrole po pięciu latach od dłuższych prób klinicznych wykazują, że efekty ablacji prądem o częstotliwości radiowej są trwałe. 

UWAGA: 

Niniejsza informacja służy jedynie ogólnej informacji i nie stanowi podstawy do diagnozy w żadnym konkretnym przypadku. Bardzo ważne jest, aby skonsultować się ze swoim lekarzem, który zapozna się ze stanem zdrowia pacjenta, przedstawi przeciwwskazania i możliwe powikłania. Terapia ta jest przeciwwskazana u pacjentek ciężarnych, osób które miały wcześniej wykonywane naświetlanie przełyku, cierpią na żylaki przełyku z ryzykiem krwawienia, lub miały wykonywaną miotomię sposobem Hellera. Możliwe powikłania obejmują: nadżerkę śluzówki, perforację przełyku wymagającą interwencji chirurgicznej, infekcję, krwawienie oraz powstawanie zwężeń wymagające poszerzenia. Ogólny odsetek powikłań dla tego zabiegu wynosi około «.02% .