Pracownia 24-Godzinnej pH-Metrii i Impedancji Przełykowej
Pracownia dysponuje 2 rejestatorami do 24 godzinnej pH-metrii przełykowej typu ORION II oraz nowoczesnym rejestratorem do 24-godzinnego pomiaru wielokanałowej impedancji przełykowej sprzężonej z 24-godzinną pH-metrią typu OHMEGA.
Orion II – ambulatoryjny rejestrator pH
Orion II jest bez wątpliwości jednym z najbardziej wszechstronnych, przyjaznych użytkownikowi rejestratorów pH obecnie dostępnych, umożliwiających diagnozowanie Choroby Refluksowej Przełyku (GERD) oraz Niekardiologicznego Bólu Klatki Piersiowej.
Orion II został skonstruowany przy bliskiej współpracy z lekarzami używającymi rejestratorów pH na co dzień.
Pomiary i analizy
Orion II może mierzyć do 4 kanałów pH przy użyciu elektrod antymonowych lub szklanych. Ponadto dostępny jest dodatkowy kanał ciśnienia pomagający w lokalizacji Dolnego Zwieracza Przełyku (LES). Łącząc te cechy Orion II oferuje kompletny zakres badań pH, które mogą być przeprowadzane i analizowane w profesjonalny sposób:
- pH przełykowe
- pH gastryczne
- pH pediatryczne
- Analiza symptomów
Dane pH mogą być analizowane według:
- Wskaźnika wieku (Adult Score)
- DeMeester
- Boix-Ochea
- Kaye
- Vandenplas (wskaźnik niemowlęcy)
Analiza symptomów
Oprogramowanie Orion II oblicza SI, SSI oraz SAP. Zapewnia ono również wysoki stopień uniwersalności bez konieczności przeprowadzania ekspertyz technicznych! Orion II jest dowodem na to, że prostota obsługi może iść w parze z funkcjonalnością i wysokim stopniem przydatności klinicznej.
Czym jest Impedancja? – Kliknij tu, żeby się dowiedzieć.
Wielokanałowy pomiar impedancji prowadzony łącznie z 24-godzinną pH-metrią przełykową jest metodą wprowadzająca nową jakość do diagnostyki choroby refluksowej przełyku.
Kompleksowe monitorowanie refluksu
Ohmega jest niewielkim i lekkim systemem ambulatoryjnym łączącym w sobie możliwość rejestracji Impedancji oraz pH. W rezultacie Ohmega wykrywa epizody refluksowe przy użyciu pomiaru Impedancji i kategoryzuje je jako kwaśne lub nie kwaśne (lekko kwaśne) używając tradycyjnego pomiaru pH. Epizody refluksu płynnego / gazowego są również wykrywane i analizowane.
Diagnozowanie pacjentów poddawanych terapi PPI (inhibitorami pompy protonowej)
Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest powodowana przez refluks treści żołądkowej do przełyku. Typowymi objawami są zgaga, odbijanie się oraz ból w klatce piersiowej. Pacjenci wykazujący te objawy poddawani są często terapii PPI , lecz refluks nie kwaśny może w dalszym ciągu powodować objawy. Tradycyjna rejestracja pH wykrywa jedynie epizody refluksu kwaśnego. Pomiar Impedancji i pH wykrywa obydwa (kwaśne i nie kwaśne) rodzaje refluksu. Połączony pomiar Impedancji i pH jest użyteczny klinicznie w ocenie symptomów u pacjentów poddanych terapi PPI jak i w przypadku występowania przewlekłej chrypki, kaszlu oraz innych specyficznych objawów.
Pomiary i analizy
- Analiza Impedancji
- Ciśnienia przełykowe
- pH przełykowe
- pH gastryczne
- pH pediatryczne
- Analiza symptomów (korelacja między symptomami a epizodami)
Dane pH mogą być analizowane według:
- Wskaźnika wieku (Adult Score)
- DeMeester
- Boix-Ochea
- Kaye
- Vandenplas (wskaźnik niemowlęcy)
Podsumowanie:
Ocena impedancji pozwala na rozpoznanie zjawiska refluksu, określenie jego zasięgu i składu (płynny, mieszany i gazowy), natomiast pomiar pH umożliwia ustalenie, czy epizody refluksowe mają charakter kwaśny, czy niekwaśny. Badanie z zastosowaniem technologii MultiChannel Intraluminal Impedance (MII) umożliwia powiązanie dolegliwości odczuwanych przez pacjenta (objawów) z zarejestrowanymi epizodami refluksu.
Ocena impedancji przełykowej jest szczególnie przydatna u osób, u których objawy choroby refluksowej nie ustępują w trakcie leczenia inhibitorami pompy protonowej. Badania wieloośrodkowe wykazały, że tylko u około 20% tych chorych za utrzymywanie się objawów odpowiedzialny jest refluks kwaśny oporny na leczenie. Dwukrotnie częściej ich przyczyną może być refluks niekwaśny, a u dalszych 40% nie związku objawów z refluksem żołądkowo-przełykowym.
Główną zaletą jednoczesnego pomiaru pH i impedancji w przełyku jest możliwość rozpoznania refluksu niekwaśnego. W porównaniu do monitorowania stężenia bilirubiny w przełyku (Bilitec) metoda ta nie wymaga jej obecności w zarzucanej treści żołądkowej, stosowania specjalnej diety, a wyniki pomiarów nie zależą od współistniejących zaburzeń motoryki żołądka. Wiadomo, że refluks o charakterze niekwaśnym nie odgrywa istotnej roli w klasycznej postaci nadżerkowej choroby refluksowej, ponieważ inhibitory pompy protonowej są skuteczne w większości przypadków. Powinien on być natomiast brany pod uwagę u osób, u których objawy występują wcześnie po posiłku, nie poddają się leczeniu lekami antysekrecyjnymi i mają charakter objawów pozaprzełykowych.
Pozwala to nam na diagnostykę nie tylko klasycznych refluksów kwaśnych, ale również przypadków nietypowych nie odpowiadających czy słabo odpowiadających na leczenie inhibitorami pompy protonowej – wykrywanie refluksów słabo kwaśnych lub refluksów słabo zasadowych czy refluksów gazowych